Médicaments amaigrissants sur ordonnance

Examinez les avantages et les inconvénients des médicaments pour traiter l’obésité.

Par le personnel de la clinique Mayo

Êtes-vous un adulte en surpoids ou obèse et qui a de graves problèmes de santé en raison de votre poids? Avez-vous essayé un régime et de l’exercice, mais n’avez pas réussi à perdre du poids? Si vous avez répondu oui à ces questions, un médicament pour maigrir sur ordonnance pourrait être une option pour vous.

Vous devez savoir, cependant, que les médicaments amaigrissants sur ordonnance sont utilisés en plus – et non à la place – d’un régime et de l’exercice.

Qui est candidat aux médicaments amaigrissants?

Votre médecin peut envisager des médicaments amaigrissants pour vous si vous n’avez pas été en mesure de perdre du poids grâce à un régime et à l’exercice et que vous rencontrez l’un des éléments suivants:

  • Votre indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30.
  • Votre IMC est supérieur à 27 et vous avez un problème médical grave lié à l’obésité, comme le diabète ou l’hypertension artérielle.

Avant de choisir un médicament pour vous, votre médecin examinera vos antécédents médicaux, les effets secondaires possibles du médicament et les interactions potentielles avec les médicaments que vous prenez déjà.

Il est important de noter, cependant, que les médicaments amaigrissants ne conviennent pas à tout le monde. Par exemple, les femmes qui sont enceintes ou qui tentent de devenir enceintes ou qui allaitent ne devraient pas utiliser de médicaments pour maigrir sur ordonnance.

Dans quelle mesure les médicaments amaigrissants fonctionnent-ils?

Tous les médicaments amaigrissants sur ordonnance approuvés pour une utilisation à long terme entraînent une perte de poids significative par rapport au placebo. De plus, des études montrent que l’ajout de médicaments amaigrissants aux changements de style de vie entraîne une perte de poids plus importante que les changements de style de vie à eux seuls.

Sur une période de 12 mois, cela peut signifier une perte de poids de 3 à 7% du poids corporel total au-delà de celle obtenue avec les seuls changements de mode de vie. Cela peut sembler une quantité modeste, mais une perte de poids soutenue de 5 à 10% du poids corporel total peut avoir des avantages pour la santé, tels que l’abaissement de la tension artérielle, de la glycémie et des taux de triglycérides.

Ce que vous devez savoir sur les médicaments amaigrissants

Des effets secondaires légers, tels que nausées, constipation ou diarrhée, sont courants, mais peuvent diminuer avec le temps. Rarement, des effets secondaires graves peuvent survenir. Pour cette raison, il est important de discuter en profondeur des options de médicaments avec votre médecin.

Les médicaments amaigrissants peuvent être coûteux et ne sont pas toujours payés par une assurance. Vérifiez auprès de votre compagnie d’assurance pour en savoir plus sur la couverture de chaque option de médicament.

Combien de temps dure la pharmacothérapie?

La durée pendant laquelle vous devrez prendre un médicament amaigrissant dépend de la question de savoir si le médicament vous aide à perdre du poids et si vous ressentez des effets secondaires. Si vous avez perdu suffisamment de poids pour améliorer votre santé et que vous n’avez pas d’effets secondaires graves, votre médecin peut vous suggérer de continuer à prendre le médicament indéfiniment.

Si vous ne perdez pas au moins 5% de votre poids corporel après 12 semaines avec la dose complète de votre médicament, votre médecin modifiera probablement votre plan de traitement ou envisagera d’utiliser un autre médicament pour perdre du poids.

Après avoir arrêté les médicaments amaigrissants, de nombreuses personnes reprennent une partie du poids perdu. Cependant, l’adoption de saines habitudes de vie peut aider à limiter la prise de poids.

Quels médicaments sont approuvés aux États-Unis pour perdre du poids?

Quatre médicaments de perte de poids sur ordonnance sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour une utilisation à long terme: bupropion-naltrexone (Contrave), liraglutide (Saxenda), orlistat (Xenical) et phentermine-topiramate (Qsymia).

La plupart des médicaments amaigrissants sur ordonnance agissent en diminuant l’appétit ou en augmentant la sensation de satiété, et certains font les deux. L’exception est l’orlistat, qui agit en interférant avec l’absorption des graisses.

La bupropion-naltrexone est une association médicamenteuse. La naltrexone est utilisée pour traiter la dépendance à l’alcool et aux opioïdes. Le bupropion est un antidépresseur et une aide à arrêter de fumer. Comme tous les antidépresseurs, le bupropion porte un avertissement sur le risque de suicide. La bupropion-naltrexone peut augmenter la pression artérielle et une surveillance est nécessaire au début du traitement. Les effets secondaires courants comprennent les nausées, les maux de tête et la constipation.

Le liraglutide est également utilisé pour gérer le diabète. Contrairement aux autres médicaments amaigrissants, le liraglutide est administré par injection. La nausée est une plainte courante et les vomissements peuvent limiter son utilisation.

L’orlistat peut provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux gênants, tels que flatulences et selles molles. Il est nécessaire de suivre un régime faible en gras lors de la prise de ce médicament. Orlistat est également disponible sous une forme à concentration réduite sans ordonnance (Alli). De rares cas de lésions hépatiques graves ont été signalés. Cependant, aucune relation de cause à effet n’a été établie.

Phentermine-topiramate est une combinaison d’un anticonvulsivant (topiramate) et d’un médicament amaigrissant (phentermine). La phentermine a le potentiel d’être abusée en raison de ses effets semblables à ceux de l’amphétamine. D’autres effets secondaires possibles comprennent une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, l’insomnie, la constipation et la nervosité. Le topiramate augmente le risque de malformations congénitales.

La phentermine en monothérapie (Adipex-P) est également utilisée pour perdre du poids. C’est l’un des quatre médicaments amaigrissants approuvés pour une utilisation à court terme (moins de 12 semaines). Ce groupe de médicaments n’est pas largement prescrit en raison de la durée d’utilisation limitée, des effets secondaires et du potentiel d’abus. L’exception est la phentermine. Il est couramment prescrit et le taux réel d’abus semble faible.

La ligne du bas

Les médicaments amaigrissants ne sont pas une réponse facile à la perte de poids, mais ils peuvent être un outil pour vous aider à adopter les changements de style de vie dont vous avez besoin pour perdre du poids et améliorer votre santé.