Cesser de prescrire du tabac | Médicaments pour arrêter de fumer

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Il existe des médicaments sur ordonnance qui ont aidé les fumeurs à arrêter de fumer. Certains peuvent être utilisés avec une thérapie de remplacement de la nicotine (TRN). Vous devez souvent commencer à les prendre dans les semaines qui précèdent votre jour d’abandon (le jour où vous prévoyez d’arrêter).

Les fumeurs qui dépendent considérablement de la nicotine devraient envisager un remplacement de la nicotine ou un traitement médicamenteux pour les aider à cesser de fumer. Les signes de dépendance sévère sont:

  • Fumer plus d’un paquet par jour
  • Fumer dans les 5 minutes suivant le réveil
  • Fumer même en étant malade
  • Se réveiller la nuit pour fumer
  • Fumer pour soulager les symptômes de sevrage

Plus il y en a qui s’appliquent, plus la dépendance est grave.

Plusieurs études ont montré que la varénicline peut augmenter les chances d’arrêter de fumer du tabac sans fumée par rapport à ne prendre aucun médicament, du moins à court terme. (Certaines études ont également révélé que les pastilles NRT peuvent aider.)

Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous pensez que vous voudrez peut-être utiliser l’un de ces médicaments pour vous aider à arrêter de fumer. Vous aurez besoin d’une ordonnance. C’est aussi une bonne idée de parler à votre assurance maladie de la couverture de ces médicaments.

Varénicline (Chantix)

Varénicline (également appelée Chantix®) est un médicament d’ordonnance développé pour aider les gens à arrêter de fumer. Il agit en interférant avec les récepteurs de la nicotine dans le cerveau. Cela signifie qu’il a 2 effets:

  • Cela diminue le plaisir qu’une personne éprouve à fumer.
  • Il réduit les symptômes de sevrage de la nicotine.

Vous commencez généralement à prendre de la varénicline (une pilule) environ un mois à une semaine avant votre jour d’arrêt. Prenez-le après les repas, avec un grand verre d’eau. La dose quotidienne augmente au cours des 8 premiers jours de prise. Si vous avez des problèmes avec les doses plus élevées, une dose plus faible peut être utilisée pendant que vous essayez d’arrêter.

En règle générale, la varénicline est administrée pendant 12 semaines, mais les personnes qui cessent de fumer pendant cette période peuvent bénéficier de 12 semaines de traitement supplémentaires pour augmenter leurs chances de ne pas fumer. Il est important de suivre les autres systèmes de support pendant cette période et pendant au moins quelques mois après avoir quitté.

Informez votre fournisseur de toutes les conditions médicales et allergies que vous avez avant de commencer la varénicline, y compris si vous pourriez être enceinte.

Effets secondaires de la varénicline

Les effets secondaires signalés comprennent:

  • La nausée
  • Vomissement
  • Mal de crâne
  • Troubles du sommeil, rêves inhabituels ou somnambulisme
  • Constipation
  • Gaz
  • Changements de goût
  • Éruptions cutanées
  • Saisies
  • Problèmes cardiaques ou vasculaires (surtout chez les personnes qui ont déjà ces problèmes)
  • Changements d’humeur ou de comportement, tels que dépression, hallucinations, idées délirantes, agressivité, hostilité, agitation, anxiété, panique ou même pensées suicidaires

Parlez à votre fournisseur de soins de santé de ce à quoi vous attendre en prenant ce médicament et de ce que vous devez faire si vous ou d’autres personnes remarquez des effets secondaires possibles. Assurez-vous d’informer votre fournisseur si vous avez déjà souffert de dépression ou d’autres problèmes de santé mentale, ou si vous commencez à vous sentir déprimé ou à penser au suicide.

Utilisation de la varénicline avec la TRN ou du bupropion pour arrêter de fumer

Des recherches sont en cours pour savoir si la varénicline peut être utilisée en même temps que la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN). Quelques études ont suggéré que l’utilisation de la varénicline avec la TRN est bien tolérée et sûre, mais d’autres ont constaté que cela n’a aucun avantage à long terme pour aider les gens à arrêter de fumer. Plus de recherche est nécessaire.

Des recherches sur l’utilisation simultanée de la varénicline et du bupropion sont également en cours. Bien qu’il puisse être avantageux de combiner les médicaments par rapport à la prise de varénicline uniquement, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre si cela pourrait provoquer des effets secondaires plus graves.

Bupropion (Zyban)

Bupropion aussi peut être appelé par les noms de marque Zyban®, Wellbutrin®ou Aplenzin®. C’est un antidépresseur sur ordonnance sous une forme à libération prolongée qui aide à réduire les fringales et les symptômes de sevrage de la nicotine. Il ne contient pas de nicotine. Ce médicament agit sur les substances chimiques du cerveau liées au besoin de nicotine. Le bupropion fonctionne mieux s’il a commencé 1 ou 2 semaines avant d’arrêter de fumer. La posologie habituelle est de un ou deux comprimés de 150 mg par jour.

Si vous n’utilisez toujours pas de tabac après avoir pris du bupropion pendant 7 à 12 semaines, votre fournisseur peut vous demander de continuer à le prendre pendant un certain temps par la suite pour vous empêcher de recommencer à fumer. Tenez-vous au courant de vos autres systèmes d’assistance pendant cette période et pendant au moins quelques mois après avoir arrêté.

Ce médicament ne doit pas être pris si vous avez ou avez déjà eu:

  • Crises (cela peut provoquer ou aggraver des crises)
  • Consommation excessive d’alcool
  • Cirrhose
  • Une blessure grave à la tête
  • Maladie bipolaire (maniaco-dépressive)
  • Anorexie ou boulimie (troubles de l’alimentation)

Vous ne devez pas non plus le prendre si vous prenez des sédatifs ou si vous avez récemment pris un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO, un ancien type d’antidépresseur).

Informez votre médecin de toutes les conditions médicales et allergies que vous avez avant de commencer le bupropion, y compris si vous pourriez être enceinte.

Effets secondaires du bupropion

Les effets secondaires signalés du bupropion comprennent:

  • Bouche sèche
  • Nez encombré
  • Troubles du sommeil et cauchemars
  • Fatigue
  • Constipation
  • La nausée
  • Maux de tête
  • Hypertension artérielle
  • Saisies
  • Se sentir déprimé, anxieux, agité, hostile, agressif, trop excité ou hyperactif ou confus; ou avoir des pensées suicidaires

Si vous utilisez du bupropion, appelez votre fournisseur de soins de santé si vous vous sentez déprimé ou commencez à penser au suicide. Assurez-vous également de savoir à quoi vous attendre en prenant ce médicament et que faire si vous ou d’autres personnes remarquez des effets secondaires possibles.

Le bupropion peut provoquer des interactions médicamenteuses et ne doit pas être utilisé avec certains autres médicaments ou suppléments. Assurez-vous que votre fournisseur est au courant de tout ce que vous prenez, comme les médicaments sur ordonnance, les vitamines, les herbes, les suppléments et tous les médicaments que vous prenez vous-même lorsque vous en avez besoin, comme l’acétaminophène (Tylenol) ou l’aspirine. Assurez-vous également de dire à chaque fournisseur que vous voyez que vous prenez du bupropion.

Si vous prévoyez d’utiliser un médicament sur ordonnance pour arrêter de fumer, parlez avec votre professionnel de la santé du moment exact où commencer et de la façon d’utiliser le médicament. Découvrez également les effets secondaires à surveiller et à signaler. Mettez une note sur votre calendrier pour vous rappeler quand commencer à le prendre.

Autres médicaments sur ordonnance utilisés pour aider les fumeurs à cesser de fumer

Pour ceux qui ne peuvent utiliser aucun des médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour aider les fumeurs à arrêter de fumer, ou pour ceux qui n’ont pas pu arrêter de les utiliser, d’autres médicaments se sont révélés prometteurs dans les études. Ils sont recommandés par l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé pour ce type d’utilisation, mais n’ont pas été approuvés par la FDA à cette fin et sont donc utilisés «hors AMM». (Voir Consommation de médicaments hors AMM pour plus d’informations à ce sujet.) Ces médicaments ne sont disponibles que sur ordonnance et ne sont pas recommandés pour les fumeuses enceintes, les adolescentes ou les personnes qui fument moins de 10 cigarettes par jour.

Nortriptyline

Il s’agit d’un ancien médicament antidépresseur qui aide à réduire les symptômes de sevrage tabagique. Il s’est avéré augmenter les chances de succès de cesser de fumer par rapport à ceux qui ne prennent aucun médicament. Cela commence généralement 10 à 28 jours avant qu’une personne arrête de fumer pour lui permettre d’atteindre un niveau stable dans le corps.

Certaines personnes ont des effets secondaires comme une fréquence cardiaque rapide, une vision trouble, des problèmes d’urination, une bouche sèche, de la constipation, une perte ou un gain de poids et une pression artérielle basse lorsqu’elles se lèvent. Le médicament peut affecter la capacité d’une personne à conduire ou à utiliser des machines, et certains médicaments ne peuvent pas être utilisés avec lui.

Si vous et votre professionnel de la santé décidez d’utiliser ce médicament, assurez-vous que votre médecin et votre pharmacien savent exactement quels autres médicaments vous prenez avant de commencer ce médicament. Assurez-vous également de savoir comment le prendre et comment le retirer lorsque vous êtes prêt à arrêter. La dose de nortriptyline doit être abaissée lentement, car le médicament ne peut pas être arrêté brusquement sans risque d’effets graves. Les personnes atteintes de maladies cardiaques doivent utiliser ce médicament avec prudence. Assurez-vous d’informer tous vos fournisseurs de soins de santé que vous prenez ce médicament.

Clonidine

La clonidine est un autre médicament plus ancien qui a aidé les gens à cesser de fumer. Il est approuvé par la FDA pour traiter l’hypertension artérielle. Lorsqu’il est utilisé pour arrêter de fumer, il peut être pris comme une pilule deux fois par jour ou porté comme un patch cutané qui est changé une fois par semaine.

Si vous prévoyez d’utiliser ce médicament, assurez-vous que votre professionnel de la santé et votre pharmacien savent exactement quoi d’autre vous prenez avant de commencer à le prendre. Les effets secondaires les plus courants de la clonidine sont la constipation, les étourdissements, la somnolence, la bouche sèche et une fatigue ou une faiblesse inhabituelle. Il y a rarement des effets secondaires plus graves, tels que des réactions allergiques, un rythme cardiaque lent et une pression artérielle très élevée ou très basse. Votre professionnel de la santé pourrait vouloir surveiller votre tension artérielle pendant que vous prenez ce médicament. Le médicament peut affecter votre capacité à conduire ou à utiliser des machines.

Vous pouvez commencer à prendre de la clonidine jusqu’à 3 jours avant d’arrêter de fumer, mais vous pouvez également commencer le jour où vous arrêtez. Il ne faut pas l’arrêter subitement. La dose doit être abaissée sur quelques jours pour éviter une augmentation rapide de la pression artérielle, de l’agitation, de la confusion ou des tremblements.

Autres médicaments à l’étude pour aider les fumeurs à cesser de fumer

Un médicament appelé cytisine a fait ses preuves et est à l’étude aux États-Unis.

Naltrexone est un médicament utilisé pour aider les personnes souffrant de troubles liés à l’abus d’alcool et d’opioïdes. Des études cherchent des moyens de le combiner avec la varénicline pour aider les gens à arrêter de fumer, en particulier les fumeurs qui sont également de grands buveurs.

Des tests sont également possibles vaccins anti-tabac qui sont donnés sous forme d’injections.

Jusqu’à présent, ces nouvelles options semblent être sûres, mais des études plus importantes sont nécessaires pour montrer qu’elles fonctionnent avant que la FDA puisse les approuver pour cette utilisation.


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